Dagelijks Gebruik & Beste Praktijken

**International Nonproprietary Name (INN):** **Tretinoin** (ook wel bekend als *all-trans-retinoïnezuur* of ATRA). --- **Merknaam & Lokale Verpakking:** | Merknaam | Land/Regio | Formulering/Verpakking | |-----------------|---------------------|---------------------------------| | Retin-A | VS, wereldwijd | Crème 0,025%, 0,05%, 0,1% tubes | | Altreno | VS | Lotion, 0,05% | | Atralin | VS | Gel, 0,05% | | Avita | VS | Crème, 0,025% | | Renova | VS | Crème, 0,02% | | Refissa | VS | Crème, 0,05% | | Tri-Luma | Meerdere | Drievoudige combocrème (incl. corticosteroïd & hydroquinon) | | Biacna, Veltin, Vesanoid | Canada, wereldwijd | Gel of capsules (Vesanoid voor orale gebruik bij leukemie) | | Ziana | VS | Gel (combinatie met clindamycine) | In **India** en veel **Aziatische markten** wordt het verkocht als A-Ret (typisch als **A-Ret Gel 0.025%, 0.05%, of 0.1%**, verpakt in aluminium tubes). --- **ATC-code:** **D10AD01** **Beschikbare vormen en doseringen:** | Formulering | Sterkte (per gewicht) | Veelvoorkomende verpakking | |-------------------|---------------------------|----------------------------------| | Crème | 0,025%, 0,05%, 0,1% | 20g, 30g tubes | | Gel | 0,01%, 0,025%, 0,05%, 0,1%| 15g–20g tubes | | Lotion | 0,05% | 30mL, 45mL flessen | | Capsule (oraal) | 10mg (alleen bij kanker) | Niet voor acne | --- **Contractanten & Leveranciers:** - **Janssen (Johnson & Johnson)**: Retin-A - **Valeant/Bausch Health**: Meerdere US en Canadese merken - **Menarini**: Enkele EU-markten - **Shalaks, Menarini, Akums, Menaderm, Sun Pharma, DermaConcepts**: Zuid-Azië/India (voornamelijk A-Ret en generieken) - Wereldwijde distributeurs: te vinden via e-farms en soms cosmetische leveringskanalen. --- **Regelgeving & Goedkeuringsstatus:** - **VS FDA**: Alleen op recept. Goedgekeurd voor acne vulgaris. - **EU/EEA**: Rx, verschillende merken goedgekeurd. - **India (CDSCO)**: Geregistreerd als topisch anti-acne middel; talloze merken beschikbaar zonder recept door lokale wetgeving. - Niet zonder recept op de markt in de meeste EU-staten en Noord-Amerika.

Ochtend Vs Avond Dosering

Bij het gebruik van A-Ret zijn er belangrijke overwegingen omtrent het tijdstip van inname. Bij de keuze tussen ochtend of avond kan de huid een grote rol spelen. Veel gebruikers geven de voorkeur aan avondtoepassing, en hier zijn enkele redenen voor: - **Minder kans op irritatie:** De huid heeft gedurende de nacht de tijd om te herstellen, wat een optimale omgeving creëert voor de werking van tretinoïne. - **Vermijden van zonlicht:** A-Ret maakt de huid gevoeliger voor UV-stralen. 's Avonds aanbrengen minimaliseert het risico op blootstelling. Desondanks zijn er ook voordelen aan ochtenddosering, zoals: - **Regelmaat in routine:** Voor sommige gebruikers kan een ochtendroutine handiger zijn en de consistentie verbeteren. Het kan nuttig zijn om met een dermatoloog te overleggen over de beste timing voor jouw specifieke huidtype en levensstijl.

Inname Met Of Zonder Maaltijden

De inname van A-Ret (Tretinoin) heeft geen specifieke richtlijnen ten aanzien van maaltijden. Hier zijn enkele dingen om in gedachten te houden: - **Topische toepassing:** Voor de meeste gebruikers geldt dat de toepassing van crème of gel onafhankelijk van maaltijden gedaan kan worden. Voor een betere opname is het wel aan te raden de huid te reinigen en droog te maken voordat je A-Ret aanbrengt. - **Orale vorm:** Als A-Ret in capsulevorm wordt gebruikt, zou de aanbevolen richtlijn zijn om het met een glaasje water in te nemen. Echter, voedselbeperkingen zijn niet strikt noodzakelijk. **Belangrijke tips:** - Zorg ervoor dat de huid altijd schoon en droog is voor de toepassing. - Vermijd tegelijkertijd gebruik van producten die de huid kunnen irriteren, zoals scrubs of agressieve reinigers. Met deze aanpak kan A-Ret effectiever zijn in het helpen van gebruikers om hun huidverbetering te realiseren.

Veiligheidsprioriteiten (Lareb & huisarts advies)

Bij het gebruik van A-Ret, een veelgebruikte behandeling voor acne, is het cruciaal om veiligheidsprioriteiten in acht te nemen. Zowel de Lareb als huisartsencijfers benadrukken het belang van voorzichtigheid, vooral in bepaalde situaties. Er zijn namelijk specifieke groepen en activiteiten die eerder aandacht nodig hebben.

Wie moet het vermijden

Niet iedereen kan zonder zorgen A-Ret gebruiken. Er zijn enkele groepen die het gebruik strikt moeten vermijden. Dit zijn onder anderen:

• Vrouwen die zwanger zijn of zwanger willen worden, aangezien A-Ret negatieve effecten kan hebben op de ontwikkeling van de foetus.
• Personen met een bekende allergie voor tretinoin of andere ingrediënten in de formulering.
• Mensen met ernstige huidproblemen zoals eczema of zonnebrand.

Deze groepen moeten extra voorzichtig zijn, en het is verstandig om eerst een arts te raadplegen voordat ze aan de behandeling beginnen.

Activiteiten te beperken (autorijden, alcohol)

Bij het gebruik van A-Ret zijn er activiteiten die beter vermeden of beperkt kunnen worden. Door de mogelijke bijwerkingen, zoals huidirritatie en verhoogde gevoeligheid voor zonlicht, is het belangrijk om voorzichtig te zijn.

Hier zijn enkele aanbevelingen:

• Beperk autorijden bij gebruik van A-Ret, vooral als er sprake is van ernstige huidreacties zoals roodheid of peeling. Dit kan de concentratie beïnvloeden en zo de veiligheid op de weg in gevaar brengen.
• Alcoholconsumptie kan ook beter geminimaliseerd worden. Alcohol kan de huid uitdrogen en de kans op bijwerkingen vergroten. Dit kan leiden tot meer irritatie wanneer het gecombineerd wordt met een product als A-Ret.

Daarnaast is het van essentieel belang om altijd zonnebrandcrème te dragen. De behandeling kan de huid gevoeliger maken voor UV-stralen, waardoor de kans op verbranding toeneemt. Dus, zorg ervoor dat dagelijkse bescherming een prioriteit is.

Dosering & Aanpassingen (NHG-richtlijnen)

Algemeen regimen

Bij het gebruik van tretinoïne, zoals A-Ret, is een goed doordacht doseringsschema cruciaal. Het standaard gebruik voor acne vulgaris is het aanbrengen van een erwtgrote hoeveelheid eenmaal daags, bij voorkeur 's avonds. Dit helpt om de huid geleidelijk aan te laten wennen aan het product.

Belangrijke aandachtspunten zijn:

• Begin met een lagere concentratie, vooral bij gevoelige huidtypen.
• Een langdurig gebruik kan nodig zijn voor optimale effecten; verbeteringen in zo'n 6–12 weken zijn gebruikelijk.
• Bijwerkingen zoals huidirritatie of roodheid komen vaak voor en zijn meestal van tijdelijke aard.

Voor toepassingen tegen veroudering is het raadzaam om een dunne laag 's nachts aan te brengen. Onder toezicht van een arts kan de maandelijkse of periodieke evaluatie van de huidconditie plaatsvinden om de dosering zo nodig aan te passen.

Speciale gevallen

In sommige situaties zijn aanpassingen noodzakelijk. Bijvoorbeeld, bij kinderen vanaf 12 jaar met acne kan een lagere concentratie van 0.025% aangeraden worden. Ouderen moeten voorzichtig zijn, aangezien ze gevoeliger kunnen zijn voor bijwerkingen, ondanks dat er geen specifieke dosisaanpassingen nodig zijn.

Bij patiënten met lever- of nierproblemen is het gebruik van de topische vorm doorgaans veilig, omdat systemische blootstelling minimaal is. Echter, voor orale toepassingen, zoals bij acute promyelocytic leukemia, zijn aanpassingen gebaseerd op oncologiestandaarden onontbeerlijk.

Daarnaast moet men oppassen bij de toepassing bij zwangerschap of als er huidproblemen zoals eczeem of een zonnebrand aanwezig zijn. In dergelijke gevallen is het belangrijk om de voordelen en risico's zorgvuldig af te wegen.

Stad	Regio	Levertijd
Amsterdam	Noord-Holland	5–7 dagen
Rotterdam	Zuid-Holland	5–7 dagen
Utrecht	Utrecht	5–7 dagen
The Hague	Zuid-Holland	5–7 dagen
Eindhoven	Noord-Brabant	5–7 dagen
Tilburg	Noord-Brabant	5–9 dagen
Groningen	Groningen	5–9 dagen
Breda	Noord-Brabant	5–7 dagen
Amersfoort	Utrecht	5–9 dagen
Haarlem	Noord-Holland	5–9 dagen
Arnhem	Gelderland	5–9 dagen
Nijmegen	Gelderland	5–9 dagen
Leiden	Zuid-Holland	5–9 dagen
Dordrecht	Zuid-Holland	5–9 dagen
Zoetermeer	Zuid-Holland	5–9 dagen